(填表说明:1.本表一式三份,申请部门、宣传统战部、信息技术中心各留存一份;2.申请部门需如实填写并提交全套附件材料,对材料真实性负责;3.审批备案流程:申请部门提交→宣传统战部审批→信息技术中心技术核验与备案;4.表格中“□”为勾选项,勾选后在对应项后填写说明;5.校内自主建设系统无需填写统一社会信用代码和运营主体资质相关栏目。)
申请编号(备案编号):
系统名称 |
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系统类型 |
□ 信息系统 □ APP □ 小程序 □ 公众号 □ H5应用 □ 其他 |
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版本号 |
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上线/拟上线时间 |
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运营/开发主体单位名称 |
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统一社会信用代码 |
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联系人 |
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联系电话 |
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服务场景 |
□ 教学 □ 管理 □ 服务 □ 活动 □ 考勤 □ 测评 □ 生活服务 □ 其他 |
是否要求全员使用 |
□ 是 □ 否 |
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是否采集学生信息 |
□ 是 □ 否 |
是否涉及生物识别 |
□ 是 □ 否 |
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数据存储地点 |
□ 境内 □ 境外 |
服务器部署方式 |
□ 自建 □ 云部署 |
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部门经办人签字 |
部门负责人签字(部门章) |
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宣传统战部审核意见: |
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审核意见 |
□ 同意准入 □ 不予通过 |
审核说明 |
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审核人签字 |
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审核日期 |
年 月 日 |
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部门负责人签字 |
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部门盖章 |
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信息技术中心登记备案意见: |
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技术核验意见 |
□ 核验通过 □ 需整改 □ 不予备案 |
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有效期 |
年 月 日 至 年 月 日 |
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台账录入人 |
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录入日期 |
年 月 日 |
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部门负责人签字 |
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部门盖章 |
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申请表下载:信息系统入校审批备案申请表